Conflitto dell'anca

Il conflitto femoro-acetabolare (CFA) e le lesioni del labbro acetabolare sono cause frequenti di dolore all'anca, in particolare negli sportivi e negli adulti giovani. Queste due patologie sono spesso collegate: il conflitto meccanico finisce per danneggiare le strutture protettive dell'articolazione.

1. Cos'è il Conflitto Femoro-Acetabolare (CFA)?

Normalmente, l'anca funziona come un giunto sferico (la testa del femore) che ruota perfettamente in una cavità (l'acetabolo o cotile). Nel caso di un CFA, un'anomalia morfologica dell'osso provoca un contatto anomalo ("un urto") durante alcuni movimenti.

Esistono due tipi principali di conflitto:

• Effetto "CAM" (Came): La testa del femore non è perfettamente rotonda. Presenta una sporgenza ossea alla giunzione con il collo. Durante la flessione, questa protuberanza forza l'ingresso nella cavità.
• Effetto "PINCER" (Pince): È la cavità (l'acetabolo) che è troppo profonda o troppo coprente. Colpisce il collo del femore come una pinza.

2. Lesioni Labrali: La Conseguenza Diretta

Il labbro acetabolare è un anello di fibrocartilagine (simile al menisco del ginocchio) che circonda il bordo della cavità dell'anca. Funziona come una "guarnizione" e stabilizza l'articolazione.

Quando è presente un conflitto femoro-acetabolare, il labbro acetabolare viene "pizzicato" o schiacciato ad ogni movimento di grande ampiezza (flessione, rotazione interna). A forza di ripetizione, il labbro acetabolare può:

• Infiammarsi.
• Fissurarsi.
• Staccarsi dall'osso (disinserzione).

3. Sintomi e Segni d'Allarme

I pazienti descrivono generalmente un dolore situato nella piega inguinale, a volte sul lato dell'anca o nel gluteo.

• Dolore nella piega inguinale: Il paziente posiziona la mano a forma di C sopra l'anca per indicare l'area dolorosa.
• Dolore in posizione seduta prolungata: Tipico di un conflitto che "pizzica" in flessione.
• Blocchi o scatti: Sensazione che qualcosa si incastri all'interno dell'articolazione (spesso segno di una lesione labrale).
• Dolore durante le attività sportive: Calcio, hockey, tennis, arti marziali o danza.

4. Trattamenti

1. Trattamento conservativo: Riposo relativo, modifica delle attività sportive, antinfiammatori e soprattutto fisioterapia per rafforzare i muscoli stabilizzatori dell'anca.
2. Infiltrazioni: Iniezione di corticosteroidi o acido ialuronico per calmare l'infiammazione.
3. Chirurgia (Artroscopia o a cielo aperto): Se il dolore persiste, può essere necessario un intervento chirurgico per "arrotondare" l'eccesso osseo (osteoplastica) e ricucire o riparare il labbro acetabolare danneggiato.

Il consiglio dell'esperto: Un conflitto femoro-acetabolare non trattato può favorire l'insorgenza precoce di artrosi dell'anca, poiché la cartilagine finisce per usurarsi a causa degli urti ripetuti.