Qu'est-ce qu'un conflit de type CAM ou Pincer ?

Le conflit CAM est lié à une excroissance osseuse sur le col fémoral. Le Pincer correspond à un recouvrement excessif de l'acétabulum. Les deux formes peuvent coexister (conflit mixte).

Faut-il toujours opérer un conflit de hanche ?

Non. Le traitement conservateur (kinésithérapie, modification des activités, infiltrations) est toujours proposé en première intention. La chirurgie est indiquée en cas d'échec ou de lésion labrale avérée.

Quel est le risque d'arthrose à long terme ?

Un conflit non traité augmente le risque d'arthrose précoce. La correction chirurgicale vise à préserver la hanche native le plus longtemps possible.

Pathologies

Conflit de hanche

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Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) et les lésions du labrum sont des causes fréquentes de douleurs à la hanche, particulièrement chez les sportifs et les adultes jeunes. Ces deux pathologies sont souvent liées : le conflit mécanique finit par endommager les structures protectrices de l'articulation.

1. Qu'est-ce que le Conflit Fémoro-Acétabulaire (CFA) ?

Normalement, la hanche fonctionne comme une rotule (la tête du fémur) tournant parfaitement dans une cavité (l'acétabulum ou cotyle). Dans le cas d'un CFA, une anomalie morphologique de l'os provoque un contact anormal ("un choc") lors de certains mouvements.

Il existe deux types principaux de conflits :

L'effet "CAM" (Came) : La tête du fémur n'est pas parfaitement ronde. Elle présente une saillie osseuse à la jonction avec le col. Lors de la flexion, cette bosse force l'entrée de la cavité.
L'effet "PINCER" (Pince) : C'est la cavité (l'acétabulum) qui est trop profonde ou trop couvrante. Elle vient percuter le col du fémur comme une pince.

2. Les Lésions labrales : la conséquence directe

Le labrum est un anneau de fibro-cartilage (similaire au ménisque du genou) qui entoure le bord de la cavité de la hanche. Il sert de "joint d'étanchéité" et stabilise l'articulation.

Lorsqu'un conflit fémoro-acétabulaire est présent, le labrum se retrouve "pincé" ou écrasé à chaque mouvement de grande amplitude (flexion, rotation interne). À force de répétition, le labrum peut :

S'enflammer.
Se fissurer.
Se détacher de l'os (désinsertion).

acetabular labral tear hip, généré par IA

3. Symptômes et Signes d'alerte

Les patients décrivent généralement une douleur située dans le pli de l'aine, parfois sur le côté de la hanche ou dans la fesse.

Douleurs au pli de l'aine: Le patient place sa main en forme de C au-dessus de la hanche pour désigner la zone douloureuse.
Douleur à la position assise prolongée : Typique d'un conflit qui "pince" en flexion.
Blocages ou claquages : Sensation que quelque chose accroche à l'intérieur de l'articulation (souvent signe d'une lésion labrale).
Douleur lors d'activités sportives : Football, hockey, tennis, arts martiaux ou danse.

4. Traitements

Traitement conservateur : Repos relatif, modification des activités sportives, anti-inflammatoires et surtout physiothérapie pour renforcer les muscles stabilisateurs de la hanche.
Infiltration : Injection de corticoïdes ou d'acide hyaluronique pour calmer l'inflammation.
Chirurgie (Arthroscopie ou à ciel ouvert) : Si la douleur persiste, une chirurgie peut s'avérer nécessaire pour "raboter" l'excès d'os (ostéoplastie) et recoudre ou réparer le labrum abîmé.

Le conseil de l'expert : Un conflit fémoro-acétabulaire non pris en charge peut favoriser l'apparition précoce d'arthrose de la hanche, car le cartilage finit par s'user sous l'effet des chocs répétés.