Was ist ein CAM- oder Pincer-Impingement?

Das CAM-Impingement ist mit einem knöchernen Vorsprung am Schenkelhals verbunden. Das Pincer-Impingement entspricht einer übermäßigen azetabulären Überdachung. Beide Formen können gleichzeitig auftreten (Mischform).

Muss ein Hüftimpingement immer operiert werden?

Nein. Eine konservative Behandlung (Physiotherapie, Aktivitätsanpassung, Infiltrationen) wird stets zuerst angeboten. Eine Operation ist bei Versagen oder bestätigter Labrumläsion angezeigt.

Wie hoch ist das langfristige Arthroserisiko?

Ein unbehandeltes Impingement erhöht das Risiko einer frühzeitigen Arthrose. Die chirurgische Korrektur zielt darauf ab, das native Hüftgelenk so lange wie möglich zu erhalten.

Pathologien

Hüftimpingement

Hüftimpingement, Sportler, jung, Hüftschmerzen, Labrumriss

Das femoroacetabuläre Impingement (FAI) und Labrumläsionen sind häufige Ursachen für Hüftschmerzen, insbesondere bei Sportlern und jungen Erwachsenen. Diese beiden Pathologien sind oft miteinander verbunden: Der mechanische Konflikt schädigt schließlich die Schutzstrukturen des Gelenks.

1. Was ist ein femoroacetabuläres Impingement (FAI)?

Normalerweise funktioniert die Hüfte wie ein Kugelgelenk (der Femurkopf dreht sich perfekt in einer Pfanne (dem Acetabulum oder Hüftpfanne). Bei einem FAI verursacht eine morphologische Anomalie des Knochens bei bestimmten Bewegungen einen abnormalen Kontakt ("Stoßen").

Es gibt zwei Hauptarten von Impingement:

Der "CAM"-Effekt: Der Femurkopf ist nicht perfekt rund. Er weist eine knöcherne Vorwölbung am Übergang zum Schenkelhals auf. Bei der Beugung zwingt diese Beule den Eintritt in die Pfanne.
Der "PINCER"-Effekt: Die Pfanne (Acetabulum) ist zu tief oder bedeckt zu viel vom Femurkopf. Sie trifft den Schenkelhals wie eine Zange.

2. Labrumläsionen: Die direkte Folge

Das Labrum ist ein Ring aus Faserknorpel (ähnlich dem Meniskus im Knie), der den Rand der Hüftpfanne umgibt. Es dient als "Dichtung" und stabilisiert das Gelenk.

Bei einem femoroacetabulären Impingement wird das Labrum bei jeder Bewegung mit großer Amplitude (Beugung, Innenrotation) "eingeklemmt" oder zerquetscht. Durch ständige Wiederholung kann das Labrum:

Sich entzünden.
Einreißen.
Vom Knochen ablösen (Abriss).

acetabular labral tear hip, von KI generiert

3. Symptome und Warnzeichen

Patienten beschreiben in der Regel einen Schmerz in der Leistenbeuge, manchmal an der Seite der Hüfte oder im Gesäß.

Schmerzen in der Leistenbeuge: Der Patient legt seine Hand C-förmig über die Hüfte, um den schmerzhaften Bereich zu bezeichnen.
Schmerzen bei längerem Sitzen: Typisch für ein Impingement, das bei Beugung "einklemmt".
Blockaden oder Knacken: Gefühl, dass etwas im Gelenk hängen bleibt (oft ein Zeichen für eine Labrumläsion).
Schmerzen bei sportlichen Aktivitäten: Fußball, Hockey, Tennis, Kampfsport oder Tanz.

4. Behandlungen

Konservative Behandlung: Relative Ruhe, Anpassung der sportlichen Aktivitäten, entzündungshemmende Medikamente und vor allem Physiotherapie zur Stärkung der stabilisierenden Hüftmuskulatur.
Injektionen: Injektion von Kortikosteroiden oder Hyaluronsäure zur Beruhigung der Entzündung.
Chirurgie (Arthroskopie oder offene Operation): Wenn die Schmerzen anhalten, kann eine Operation notwendig sein, um überschüssiges Knochenmaterial "abzuschleifen" (Osteoplastik) und das beschädigte Labrum zu reparieren oder wieder anzunähen.

Rat des Experten: Ein unbehandeltes femoroacetabuläres Impingement kann die frühzeitige Entstehung von Hüftarthrose begünstigen, da der Knorpel durch wiederholte Stöße schließlich abgenutzt wird.