Ménisque

Les lésions méniscales sont très fréquentes, que ce soit chez le sportif ou avec l'âge. Voici une explication détaillée sur la nature de ces blessures et leurs mécanismes.

Qu'est-ce qu'un ménisque ?

Dans chaque genou, il y a deux ménisques (un interne et un externe). Ce sont des petits coussinets de fibro-cartilage en forme de croissant situés entre le fémur et le tibia. Leurs rôles sont essentiels :

• Amortisseurs : Ils absorbent les chocs et répartissent le poids du corps.
• Stabilisateurs : Ils améliorent l'emboîtement des os.

• Lubrificateurs : Ils facilitent le glissement de l'articulation.

   

Les deux types de lésions

On distingue principalement deux origines aux déchirures méniscales :

1. La lésion traumatique (Le "choc")

Elle survient souvent chez le sujet jeune et sportif. Elle est provoquée par un mouvement brusque, comme un pivot (le pied reste fixé au sol alors que le corps tourne) ou un relèvement brutal après une position accroupie prolongée.

• L'anse de seau : C'est une déchirure longitudinale importante. Une partie du ménisque peut se rabattre à l'intérieur de l'articulation, provoquant un blocage du genou (impossibilité d'étendre la jambe).

2. La lésion dégénérative (L'usure)

Elle survient avec l'âge (souvent après 40-50 ans). Le ménisque perd de sa souplesse et s'effiloche progressivement. Elle peut apparaître sans traumatisme particulier, simplement par l'accumulation des contraintes de la vie quotidienne.

Symptômes et Diagnostic

Les signes qui doivent alerter sont :

• Une douleur localisée sur le côté du genou (le long de l'interligne articulaire).
• Un gonflement de l'articulation.
• Des épisodes de blocage ou une sensation d'accrochage interne.
• Une douleur lors de l'accroupissement.

Le diagnostic est suspecté lors de l'examen clinique (manœuvres spécifiques de pression sur le ménisque) et confirmé par une IRM, qui permet de visualiser précisément la forme et l'étendue de la déchirure.

Traitement : Doit-on opérer ?

Contrairement aux idées reçues, l'opération n'est plus systématique.

• Repos et Physiothérapie : Pour les lésions dégénératives ou peu gênantes, on privilégie souvent le traitement médical pour calmer l'inflammation et renforcer les muscles.
• La chirurgie (Arthroscopie) : Si la douleur persiste ou en cas de blocage, le chirurgien peut intervenir. On essaie autant que possible de réparer (suturer) le ménisque. Si ce n'est pas possible, on retire uniquement la partie abîmée (méniscectomie partielle), en veillant à en laisser le plus possible pour protéger le cartilage à long terme.

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