Ligament croisé antérieur

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l'une des blessures sportives les plus fréquentes et les plus redoutées du genou. 

Qu'est-ce que le LCA ?

Le ligament croisé antérieur est un ligament situé au centre du genou entre le fémur et le tibia. Son rôle principal est la stabilité : il empêche le tibia de glisser trop vers l'avant par rapport au fémur et contrôle les mouvements de rotation.

Comment survient la rupture ?

La lésion se produit généralement lors d'un traumatisme indirect (sans choc direct avec un autre joueur), souvent dans les situations suivantes :

• Le pivot brutal : Un changement de direction rapide alors que le pied reste fixé au sol.
• La réception de saut : Un atterrissage mal contrôlé, souvent avec le genou en extension ou vers l'intérieur.
• Le "shoot" dans le vide : Un mouvement d'hyperextension violente.

Les symptômes immédiats

Lors de la rupture, le patient ressent ou entend souvent :

1. Un "crac" sonore : Un bruit de déchirure caractéristique.
2. Une douleur vive : Qui peut parfois diminuer rapidement, ce qui est trompeur.
3. Un gonflement rapide : Le genou double de volume en quelques heures (épanchement de sang).
4. Une sensation de dérobement : Le genou ne "tient plus", il est instable.

Conséquences et traitement

Une fois rompu, le LCA ne cicatrise pas de lui-même. Le traitement dépend de l'âge, du niveau sportif et de la gêne ressentie :

• Le traitement médical : Rééducation intensive chez le physiothérapeute pour muscler la cuisse (quadriceps et ischio-jambiers) afin de compenser l'absence du ligament.
• Le traitement chirurgical (Ligamentoplastie) : Le ligament rompu par un morceau de tendon prélevé sur le patient (souvent au niveau des ischio-jambiers ou du tendon rotulien).

Note : Le diagnostic de certitude est posé par un examen clinique (recherche du "signe du tiroir") et confirmé par une IRM.