Névrome de Morton

Le névrome de Morton est une pathologie fréquente qui provoque des douleurs souvent décrites comme "électriques" ou particulièrement invalidantes lors de la marche.

1. Qu'est-ce que c'est précisément ?

Il s'agit d'une compression d'un nerf plantaire commun, le plus souvent dans le 3ème espace inter-métatarsien (entre le 3ème et le 4ème orteil). À force d'être comprimé ou irrité par les têtes des métatarsiens, le nerf s'enflamme et s'entoure d'un tissu fibreux, formant une sorte de "boule" ou de fuseau.

2. Pourquoi cela arrive-t-il ?

Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition de cette pathologie :

• Le chaussage : C'est le facteur n°1. Les chaussures trop étroites ou à talons hauts compriment l'avant-pied et augmentent la pression sur les nerfs.
• L'anatomie du pied : Un pied plat ou un pied très cambré peut modifier la répartition des charges.
• L'activité sportive : Les sports avec impacts répétés (course à pied) ou compression (cyclisme) aggravent les symptômes.

3. Les symptômes caractéristiques

La douleur est très spécifique au névrome de Morton :

• Sensation de brûlure ou de décharge électrique sous l'avant-pied.
• Impression d'avoir un "caillou dans la chaussure" ou un pli de chaussette gênant.
• Douleur exacerbée par la marche et calmée par le déchaussage (besoin impérieux de retirer sa chaussure et de masser le pied).
• Engourdissement (paresthésies) des orteils concernés.

4. Diagnostic et Traitement

Le médecin peut diagnostiquer le névrome par la palpation : une pression entre les métatarsiens déclenche souvent la douleur (signe du "clic de Mulder"). Une échographie ou une IRM confirment généralement la taille du névrome.

Les options thérapeutiques :

1. Le chaussage : Passer à des chaussures larges et plates pour libérer de l'espace.
2. Les semelles orthopédiques : Elles servent à écarter les têtes métatarsiennes pour lever la compression du nerf.
3. L'infiltration : Injection de corticoïdes pour réduire l'inflammation du nerf.
4. La chirurgie : En dernier recours, on retire le névrome (neurectomie) ou on libère l'espace (neurolyse).

À noter : Cette pathologie touche majoritairement les femmes (environ 4 cas sur 5), souvent en raison du type de chaussage pratiqué au cours de la vie.